Наверное, каждый из нас испытывал головную боль. Согласно международной классификации насчитывается более 200 видов головной боли! Но самой часто встречаемой является мигрень. Именно она является вторым по распространенности неврологическим расстройством и является причиной нарушения трудоспособности.
Клинически мигрень проявляется в виде повторных приступов головной боли, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой.
В основе данного заболевания лежит нейрогенное воспаление сосудов твердой мозговой оболочки. Очень часто прослеживается наследственная предрасположенность. То есть причиной данных жалоб не может быть шейный остеохондроз, особенности строения сосудов и тд. И зачастую методы дополнительного обследования совсем не нужны.
Диагноз выставляется на основании жалоб, подробного интервью пациента и осмотра. Важным моментом в постановке диагноза является определение частоты головной боли, от этого будет зависеть выбор терапии. Для этого используют дневник головной боли. Именно он поможет объективно оценить интенсивность жалоб и количество дней, проведенных с головной болью.
Дневник напоминает таблицу, в которой по горизонтали отражены дни, по вертикали - указано время в часах. Также для удобства можно воспользоваться специальным приложением БезБоли, либо ботом в телеграм – «Migrebot». В дневнике отмечаются дни с головной болью, интенсивность боли (по визуально-аналоговой шкале от 0 до 10 баллов), длительность боли, провоцирующие факторы и любые моменты, которые покажутся вам важными. Для женщин было бы идеально, если в этом же дневнике они отметят дни менструации.
Для первичного приема у невролога-цефалголога достаточно вести такие наблюдения в течение 3-4 недель.
Обсудим какие факторы могут провоцировать приступ мигрени и когда все же необходимо проводить дополнительное обследование.
Что провоцирует приступы мигрени?
Мигрень - тип головной боли, приступ которой может провоцироваться определенными факторами.
Наиболее часто встречающиеся триггеры мигрени это:
- Некоторые продукты (орехи, цитрусовые, шоколад, жирные сыры и копчености)
- Алкоголь (красное вино, шампанское)
- Пропуск приема пищи (голод)
- Недостаточное потребление воды (жажда)
- Недостаточное потребление кофеина (допустимое количество – три чашки кофе в день)
- Длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, воздушные перелеты.
- Яркий мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи.
- Перемена погоды, пребывание в духоте, на жаре.
Основной задачей пациента при терапии мигрени является определение своих индивидуальных триггеров. Это поможет научиться их избегать, что в значительной степени может сократить число приступов.
Методы диагностики мигрени
Мигрень является первичной головной болью, не требующей в большинстве случаев применения методов дополнительной диагностики (КТ и МРТ головного мозга, ангиография, ЭЭГ).
Но есть определенные параметры, когда головная боль является сигналом опасности. Основными из них являются:
- Впервые возникшая жалоба на головную боль старше 50 лет.
- Возникновение новых симптомов головной боли, отличающихся от ранее испытываемых.
- Возникновение головной боли при физическом усилии, чихании, сексуальной активности.
- Усиление интенсивности и частоты привычной головной боли.
- Наличие у пациента в анамнезе лихорадки, потери веса, иммунодефицита, онкозаболевания.
В таком случае доктор при осмотре определит тактику дообследования с целью уточнения диагноза.
