Страшный сон бегуна или спортсмена-любителя – стресс-перелом. Если оставить без внимания эту травму и тренироваться через боль и сильную усталость, можно надолго выпасть из спортивного режима.
Стрессовый перелом отличается от обычного перелома кости и по характеру появления и по проявлениям. Для появления стрессового перелома не нужна травма в привычном ее понимании. Не нужно падение, подворачивание ноги или столкновение с другим спортсменом или предметом. Достаточно продолжительной чрезмерной нагрузки на кости на фоне мышечной усталости.
Усталостный или стрессовый перелом – прямое следствие недостаточного восстановления, резкого превышения привычных объемов нагрузки, интенсивных тренировок после длительного перерыва. У тела не хватает времени на адаптацию, утомленные мышцы не в состоянии поглощать ударную нагрузку, передавая ее на кости, их повреждения становятся все заметнее и серьезнее. Под воздействием нагрузки структура кости начинает изменяться, поломки кристаллов минерального матрикса накапливаются, и в итоге происходит микроскопический перелом.
Стрессовые повреждения костей часто встречаются у военных и спортсменов, где повторяющиеся нагрузки на скелет занимают до 20% травматизма в некоторых видах спорта.
Немного сухого медицинского языка:
Стрессовые повреждения костной ткани (СПКТ) - спектр состояний от изолированной локальнойпериостальной реакции до повреждения кортикального слоя кости — стрессового перелома (СП).
Возникают в результате несоответствия прочности кости повторяющимся субмаксимальным механическим нагрузкам, вызывающим «утомление» костной ткани, и, обычно, связаны с увеличением осевой нагрузки при беге и прыжках.
Основной механизм заключается в дисбалансе между накоплением микроповреждений и их устранением через ремоделирование кости. Это может происходить как в результате чрезмерных физических нагрузок, так и при недостаточной способности кости к адаптации и восстановлению.
Причины стрессового перелома?
- Неверная техника бега.
- Длительный перерыв в физических нагрузках с последующим их возобновлением с прежней интенсивностью.
- Переоценка своих физических возможностей.
- Психологический дисбаланс – пренебрежение физическим неблагополучием, бег через боль.
- Неудобная, неподходящая, старая обувь для тренировок.
- Несбалансированное питание и, как следствие, дефициты микроэлементов и витаминов.
- Нарушения амортизации стопы: плоскостопие или полые стопы. Пренебрежение или отказ от коррекции этих нарушений.
Признаки стрессового перелома:
Чаще всего стрессовое повреждение кости возникает на стопе и голени – 2 и 3 плюсневые кости, пяточная кость, большеберцовая кость. Реже повреждается крестец, кости таза или бедренные кости.
Самые распространенные симптомы травмы – острая боль, жжение во время нагрузки и после нее. Пораженная область отекает. Эти проявления имеют четкую локализацию. Спортсмен может показать конкретную точку боли.
В покое боль быстро проходит. Но при возобновлении нагрузки возникает раньше и может стать такой сильной, что не позволяет продолжать занятия и не проходит даже тогда, когда спортсмен не опирается на ногу.
Как себе помочь?
К счастью, нередко боль – это не симптом микроповреждения кости, а сигнал, что она начинает терять прочность, но еще есть время все переиграть и избежать перелома. Снятие нагрузки на этом этапе позволит гораздо быстрее устранить причину боли И ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ ПЕРЕЛОМА. Сразу сделайте перерыв в тренировках, прикладывайте к поврежденной области лед 3-4 раза в день по 10 минут и сразу же обратитесь к врачу.
Для первичной самопомощи подойдет протокол RICE.
- R- Отдых
- I - Холод
- C - Компрессионная повязка или трикотаж
- E - Возвышенное положение конечности
Когда идти к врачу?
Специалист нужен всегда! Лечением стрессовых повреждений костей занимаются травматологи-ортопеды. Не затягивайте обращение к врачу.
Врач определит необходимый объем обследования, степень повреждения кости, необходимость применения фиксирующих повязок, ортезов и других вспомогательных средств.
Снова немного сухого медицинского:
Для диагностики стрессового повреждения кости лучше всего подходит метод МРТ.
Согласно современным классификациям, первые три стадии стрессового повреждения костной ткани визуализируются исключительно при выполнении МРТ и радиоизотопной сцинтиграфии. И только четвёртая стадия – стрессовый перелом - визуализируется при выполнении рентгенографии и МСКТ.
А – Стандартная рентгенограмма стопы в прямой проекции. Участок неравномерного утолщения диафиза второй плюсневой кости (стрелка).
Б – МРТ стопы. Повышение сигнала от костного мозга в области диафиза второй плюсневой кости (нижняя стрелка), гипоинтенсивная линия перелома (обычная стрелка) и периостальная реакция (треугольная стрелка).
По степени вовлечения кортикального слоя кости различают завершенный стрессовый перелом (полный перелом, на МРТ и Р-граммах видна линия перелома) и незавершенный (неполный перелом, кортикальный слой кости целый, на МРТ изменения в одном или нескольких режимах, соответствующие отеку кости, на рентгенограммах травматических изменений нет).
По степени риска осложнений выделяют стрессовые повреждения низкого риска (2-4 плюсневые кости, задний край большеберцовой кости, пяточная кость, нижняя или верхняя ветвь лонной кости, малоберцовая кость, крестец) и высокого риска (большеберцовая кость, таранная кость, ладьевидная кость, шейка бедренной кости, 5 плюсневая кость, внутренняя лодыжка)
Как долго лечится стрессовый перелом?
Продолжительность лечения и степень ограничения физических нагрузок зависит от нескольких факторов. Например, от локализации и степени повреждения кости, от степени риска осложнений.
В легких случаях и при повреждениях низкого риска возможно сохранить физическую нагрузку на бытовом повседневном уровне и довольно быстро вернуться к дозированным тренировкам в безболевой амплитуде.
Если же повреждение относится к высокому риску, то врач может наложить гипсовую повязку или жесткий ортез для поддержания кости на время ее заживления, и на 4-8 недель вам нужно полностью отказаться от физической активности, приведшей к стресс-перелому.
Профилактика стрессовых переломов
- Не пренебрегайте разминкой в начале тренировки. Даже если вы опоздали, начните с суставной разминки и разогрева мышц.
- После тяжелой тренировочной сессии всегда давайте себе восстановительные дни. Даже если считаете, что не устали – устала ваша костно-мышечная система, и ей нужен отдых.
- Всегда медленно увеличивайте нагрузку и интенсивность, а любые изменения в программу тренировок вносите постепенно.
- Плавно переходите на новую поверхность для бега, снижая объемы и уровень нагрузки, чтобы тело привыкло к изменению силы удара.
- Соблюдайте технику бега, технику выполнения упражнений. Обратитесь к тренеру специалисту для оценки техники бега.
- Включите в вашу программу подготовки упражнения на укрепления ключевых для бега мышц – икроножной и передней большеберцовой. Не пренебрегайте специальными тренировками – пилатес и лечебная физкультура способствуют укреплению мышц-стабилизатров и суставов, которые защищают кости от ударов.
- Тщательно выбирайте подходящую именно для вашего вида спорта обувь. Помните, что со временем обувь может терять свои амортизационные и поддерживающие качества. Поэтому своевременная смена обуви также важна.
- Важная часть профилактики стрессового перелома – сбалансированное питание и прием витаминных и минеральных комплексов.
