Что такое плантарный фасциит?
Плантарный фасциит или как его называют «пяточная шпора», является распространенной проблемой и встречается у каждого десятого человека. Многие используют термин «пяточная шпора», однако такое определение не совсем верно, так как «пяточная шпора» сама по себе не болит, а является следствием плантарного фасциита, то есть асептического воспалительного процесса в подошвенной фасции. Известно, что у 50 % больных с плантарным фасциитом имеется«пяточная шпора»
Симптомы плантарного фасциита
Плантарный фасциит представляет собой крайне неприятное и изматывающее заболевание, существенно ограничивающее активность человека. Клиническая картина типична и выражается в виде характерного болевого синдрома, который проявляется стартовыми болями. Такая боль появляется при опоре на пятку после длительного отдыха, например, пациентам причиняют боль первые шаги по утрам. Болевой синдром может развиваться как остро, так и постепенно, переходя в хронический. Боли, как правило, острые, жгучие, располагаются по внутреннему краю пятки, но могут распространяться на всю пяточную область. Интенсивность болевого синдрома различная. Как правило, боль стихает после 5-10 минут ходьбы, но в течение дня появляется вновь и может усиливаться.
Особенности анатомии стопы
Главная задача стопы - создание опоры для всего тела, а также снижение и распределение нагрузки, создаваемой в процессе движения. Подошвенная фасция — пучок волокон, который соединяет пяточный бугор и фаланги пальцев, а также помогает поддерживать форму и свод стопы. В норме строение ступни позволяет человеку передвигаться без боли. Это возможно благодаря подошвенному апоневрозу, выступающему в качестве амортизатора для свода стопы.
Причины воспалительных процессов фасции и образования «пяточной шпоры».
Главной причиной возникновения болевых ощущений при фасциите являются воспалительные процессы, разрывы и дегенерации в районе соединения фасции с пяточной костью.
С возрастом фасция постепенно теряет эластичность, становясь более утолщенной. При этом, прогрессирование недуга провоцирует образование воспалительных процессов в районе соединения фасции с пяточной костью, что сопровождается болевыми ощущениями и припухлостями на пятке.
Повышенные нагрузки на ступни приводят к микроповреждениям волокон подошвенной фасции. Там, где произошли микроразрывы, появляются места воспаления. Пораженные области заменяются фиброзной тканью, утрачивая прежнюю эластичность, провоцируя новые микроповреждения. Спустя некоторое время, при отсутствии своевременного и надлежащего лечения, у пациента волокна окостеневают и развивается «пяточная шпора».
Как показывает медицинская практика, развитие недуга, зачастую, не имеет какой-либо объяснимой причины. Однако, в некоторых случаях, спровоцировать недуг может использование тесной обуви, чрезмерные физические нагрузки, излишний вес, врожденные деформационные изменения стопы и пр.
Диагностирование заболевания.
Как правило подошвенный фасциит диагностируется и лечится врачом травматологом-ортопедом. При этом, установление диагноза происходит только после тщательного опроса и осмотра пациента.
Чтобы дифференцировать пяточную шпору от других патологий со схожими проявлениями, а также уточнить план лечения, проводят:
- рентгенографию пяточной кости (это самое популярное исследование, которое часто назначают при типичных случаях заболевания);
- при необходимости назначают МРТ стопы, что позволяет наглядно и достаточно точно определить имеющиеся воспалительные очаги, а также своевременно предотвратить целый спектр сопутствующих недугов;
- в некоторых случаях могут быть назначены лабораторные исследования.
Лечение плантарного фасциита и «пяточной шпоры».
Весьма эффективным может являться консервативное лечение, хотя в редких случаях может понадобиться и оперативное вмешательство.
Консервативное лечение:
- обеспечение максимального покоя стопы;
- прием обезболивающих препаратов;
- инъекционная терапия, в виде инъекций глюкокортикоидов и/или низкомолекулярных гилауроновых кислот;
- использование правильно подобранных ортопедических стелек;
- прохождение курса физиотерапевтических процедур;
- лечебная физкультура;
- ночью допускается использование ортезов, чтобы удлинить плантарную фасцию, так называемый Страсбургский носок.
В случае, когда болевые ощущения в районе пятки не проходят и продолжают беспокоить в течении последующих 4-6 месяцев, врач назначает хирургическое вмешательство.
Стоит отметить, что лечение необходимо в случае плантарного фасциита. При рентгенологической находке «пяточной шпоры» без клинических проявлений лечение не требуется.
При плантарном фасциите наиболее результативной операционной методикой считается фасциотомия, заключающаяся в незначительном рассечении фасции.
Удаление швов осуществляется спустя 14 дней после оперативного вмешательства, а к полноценной физической деятельности пациенты, как правило, возвращаются спустя 1 месяц.
Прогноз и профилактика.
Как правило, прогноз при плантарном фасциите благоприятный. «Пяточная шпора» остается навсегда, но в дальнейшем не приводит к дискомфорту. Запущенная ситуация (более 6 месяцев) усугубляет течение заболевания.
Для профилактики пяточной шпоры нужно нормализовать вес, исключить повышенные нагрузки на ноги, носить удобную обувь, ортопедические стельки при наличии деформации стоп.
