Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом

Иммунохимический метод исследования кала на скрытую кровь (FIT, fecal immunochemical test) — высокочувствительный лабораторный тест, направленный на выявление следов человеческого гемоглобина в кале, не определяемых визуально.

В отличие от устаревшего химического метода (бензидиновая/гваяковая проба), иммунохимический метод использует специфические антитела к глобину человека, что обеспечивает более высокую специфичность результата: тест не даёт ложноположительных реакций на гемоглобин животного происхождения (мясо, рыба в рационе) и не требует строгих диетических ограничений перед сдачей анализа.

Метод выявляет кровотечения преимущественно из дистальных отделов желудочно-кишечного тракта (толстая и прямая кишка), поскольку гемоглобин, поступающий из верхних отделов ЖКТ, частично разрушается пищеварительными ферментами при прохождении по кишечнику и хуже определяется иммунохимически.

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом включено в национальные и международные рекомендации по скринингу колоректального рака (в т.ч. в клинические рекомендации профильных российских медицинских обществ по профилактике и ранней диагностике колоректального рака, а также в программы диспансеризации взрослого населения РФ, утверждённые Минздравом России).

• Специальной диетической подготовки, как правило, не требуется (в отличие от химического метода) — иммунохимический тест не реагирует на гемоглобин животного происхождения.
• За 2–3 дня до сдачи анализа рекомендуется по согласованию с врачом воздержаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен и др.), способных вызывать микрокровотечения слизистой ЖКТ и искажать результат.
• Не рекомендуется сдавать анализ при наличии видимой примеси крови в кале другого происхождения (кровоточащий геморрой, менструация у женщин, кровоточивость десен, носовое кровотечение — до их устранения).
• Кал собирается в специальный контейнер (часто входит в состав тест-набора для иммунохимического исследования) в соответствии с инструкцией лаборатории.Не рекомендуется сдавать анализ ранее чем через несколько дней после диагностических манипуляций на кишечнике (колоноскопия, ректороманоскопия) — точный интервал уточняется по регламенту лаборатории.

• Скрининг колоректального рака у лиц старше 40–45 лет (в рамках программ диспансеризации и профилактических осмотров).
• Подозрение на кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Железодефицитная анемия неясного генеза.
• Жалобы на изменение характера стула, боли в животе, необъяснимое снижение массы тела.
• Отягощенный семейный анамнез по колоректальному раку или полипозу кишечника.
• Динамическое наблюдение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, полипами толстой кишки.
• Контроль в послеоперационном периоде после вмешательств на кишечнике (по назначению врача).

Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический), FIT-тест (fecal immunochemical test), Гемоглобин в кале иммунохимическим методом, Скрининг колоректального рака (анализ кала)